Porast superbakterija otpornih na lijekove mogao bi učiniti da pandemija Covida izgleda minorno

Pandemija Covida-19 "izgledat će kao ništa" u usporedbi s onim s čime se čovječanstvo suočava zbog sve većeg broja superbakterija otpornih na trenutne lijekove, upozorila je prof. Dame Sally Davies, bivša glavna medicinska službenica Engleske.

Davies, koja je sada posebna izaslanica Ujedinjenog Kraljevstva za antimikrobnu rezistenciju (AMR), izgubila je svoje kumče prije dvije godine zbog infekcije koja se nije mogla liječiti.

Ona daje turobnu sliku onoga što bi se moglo dogoditi ako se svijet ne uhvati u koštac s problemom u sljedećem desetljeću, upozoravajući da je to pitanje "akutnije" od klimatskih promjena. Infekcije otporne na lijekove već ubijaju najmanje 1,2 miliona ljudi godišnje.

“Čini se da ima puno ljudi s neizlječivim infekcijama i morali bismo izolirati ljude koji se nisu mogli izliječiti kako ne bismo zarazili svoje porodice i zajednice. Tako da je to stvarno katastrofalna slika. Zbog toga bi pandemija Covid-a mogla izgledati beznačajno,” rekla je Davies, koja je također prva magistrica na Trinity Collegeu u Cambridgeu.

AMR znači da se neke infekcije uzrokovane bakterijama, virusima, gljivicama i parazitima više ne mogu liječiti dostupnim lijekovima. Izloženost lijekovima omogućuje bakterijama da razviju sposobnost da im se odupru, a prekomjerna upotreba lijekova poput antibiotika ubrzava taj proces.

Široko rasprostranjena otpornost učinio bi veliki dio moderne medicine previše rizičnim, utječući na zahvate poput carskog reza, intervencije protiv raka i transplantaciju organa.

"Ako ne napravimo dobre korake u sljedećih 10 godina, onda se stvarno bojim", rekla je Davies.

Bez razvoja novih tretmana "zaržat će se desetljećima i neće smanjiti intenzitet. Znamo da kod virusa oni izgaraju, općenito se razvija kolektivni imunitet, ali ovo nije tako.”

Prošle je sedmice vlada Ujedinjenog Kraljevstva objavila nacionalni akcijski plan o AMR-u, s obavezama smanjenja upotrebe antimikrobnih sredstava kod ljudi i životinja, jačanja nadzora infekcija otpornih na lijekove i poticanja industrije na razvoj novih lijekova i vakcina.

Pokrećući plan, Maria Caulfield, ministrica zdravstva, rekla je: "U svijetu koji se oporavlja od dubokog utjecaja pandemije Covid-19, međunarodna saradnja i spremnost na globalne zdravstvene izazove poprimili su neviđenu razinu važnosti."

Davies je provela više od desetljeća upozoravajući na problem, ali je rekla da je posebno pogodilo kada je njezino "prelijepo" kumče, Emily Hoyle, umrla od infekcije otporne na lijekove u dobi od 38 godina. Hoyle je imala cističnu fibrozu i prošla je dvije transplantacije pluća prije nego što je zaražena Mycobacteroides abscessusom, infekcijom koja je bila otporna na liječenje.

Tim koji ju je liječio "pokušao je sve", rekla je Davies. “Ali mislila bih za sebe, gledajući unazad godinu prije njezine smrti, mislila sam da je vjerovatno da će je ovo ubiti. I znala je otprilike šest mjeseci prije smrti da se to neće moći liječiti i da će vjerovatno umrijeti od toga. Imala je vrlo lijepu smrt – bila je vrlo dostojanstvena, smijala se, šalila, pokušavala olakštati mužu, porodici, svima nama. Bila je vrlo posebna. Ali dala mi je dopuštenje da koristim njenu priču jer, pa, postalo je lično za mene, pretprošli Božić.”

Hoylina smrt ojačala je njenu odlučnost da preokrene plimu, reklao je Davies, opisujući to kao pitanje međugeneracijske pravednosti.

“Moja generacija i stariji koristili su antibiotike [i] mi ih ne nadoknađujemo. Ne brinemo se da se naša hrana proizvodi sa što je moguće nižom potrošnjom. I dugujem svojoj djeci i – ako ih budem imala – unucima i sljedećim generacijama da dam sve od sebe.”

U današnje vrijeme postoje i pitanja pravednosti, rekla je. Jedan od pet smrtnih slučajeva uzrokovan AMR-om je kod djeteta mlađeg od pet godina, obično u subsaharskoj Africi, gdje je Davies rekla da je problem "posebno prevladavajući i katastrofalan". Mnoge su zemlje također teško pogođene klimatskom krizom, a Davies smatra da su ta dva problema međusobno povezana.

"Ako ne kontroliramo i ne ublažimo AMR, tada će ono ubiti više ljudi prije klimatskih promjena", rekla je.

„Klima će se odigrati na mnogo načina, ali razmislite o poplavnoj vodi, razmislite o kanalizaciji, razmislite o migracijama, razmislite o olujama i onome što one šire i nedostatku čiste vode ako imate sušu; infekcije rastu."

Postoje globalni napori da se smanji neodgovarajuća upotreba lijekova kao što su antibiotici u medicini, iako je pandemija Covid-19 zaustavila napredak u mnogim od tih inicijativa. Posljednjih godina stvoreno je nekoliko novih antibiotika, a problem je "kompliciran" jer uključuje sektore poput poljoprivrede i ljudskog zdravlja.

Više od dvije trećine antibiotika ide u domaće životinje, rekla je Davies, obično radi poticanja rasta ili sprječavanja infekcija u pretrpanim, nehigijenskim uslovima, umjesto da se liječe određene infekcije.

Neke su azijske ribogojiljnice "ubacivale antibiotike u riblju hranu", dijelom zato što je jeftinija, rekla je, ali i zbog nedostatka istraživanja o tome koje se infekcije javljaju kod lokalnih pasmina riba kao što je tilapija i koje bi vakcine mogle biti potrebna.

"Ako nemate odgovarajuću, pažljivu upotrebu", rekla je, "riskirate da stvarno sve izmakne kontroli." Životinje, ali i ljudi, izlučuju do 80% antibiotika koje uzmu, ističe ona, “kontaminirajući okoliš”. Tvornice koje proizvode antibiotike možda neće kontrolirati svoje otpadne vode, dopuštajući da "dramatične količine" uđu u vodovodne mreže.

Uprkos njenim upozorenjima, Davies je inzistira da je ona "čaša dopola puna" osoba, prepuna entuzijazma dok raspravlja o projektima koji pronalaze drugačiji pristup. Veliki američki dobavljač peradi prestao je koristiti antibiotike, "tako da možete to učiniti", rekla je.

Proboji poput genomike i umjetne inteligencije "ponovno oživljavaju" nauku o novim antibioticima. Također se nada da će programi za poticanje farmaceutskih tvrtki na stvaranje novih antibiotika uroditi plodom.

U idealnom slučaju, takve lijekove treba držati u rezervi kao posljednje sredstvo ako postojeći lijekovi ne uspiju djelovati, tako da bakterije ne razviju otpornost na njih. Međutim, zbog toga je tvrtkama teško garantovati povrat ulaganja u istraživanje i razvoj.

Različite zemlje istražuju alternativne načine finansiranja, kao što je model pretplate NHS-a Engleske, plaćanjem fiksne godišnje naknade za pristup antimikrobnim lijekovima, bez obzira na korištenu količinu.

Davies je dio UN Global Leaders Group on AMR. U septembru će UN održati sastanak na visokoj razini o tom pitanju, a skupina se zalaže za ciljeve do 2030., uključujući smanjenje globalne ljudske smrtnosti od AMR-a za 10%, smanjenje upotrebe antimikrobnih sredstava u poljoprivredi za najmanje 30% i okončanje korištenja "medicinski važnih antimikrobnih sredstava za ljudsku medicinu" u poljoprivredi gdje nisu potrebni za liječenje bolesti.

Iako je bila "počašćena" što je dio grupe, rekla je da su potrebne formalnije strukture. "Potrebno nam je upravljanje među državama u nekom obliku, pomalo poput COP-a za klimatske promjene", rekla je Davies.

Posebno bi važno bilo uspostavljanje nezavisnog naučnog panela sličnog IPCC-u, “inače će ostati samo na tome da akademici upozoravaju“. I koliko god to bilo tačno, ako niste poveli zemlje s niskim i srednjim dohotkom na to putovanje, nema razloga zašto bi one prihvatile - ili bi trebale prihvatiti borbu."

federalna.ba/The Guardian